Нерентгенографический аксиальный спондилоартрит

О заболевании

Аксиальный спондилоартрит без определённых рентгенографических признаков сакроилиита. Диагноз основывается на совокупности клинических данных.

Включает рентгенографическую и нерентгенографическую формы. Отсутствие изменений на обычном снимке не означает отсутствия воспалительной болезни.

Симптомы

Возможны воспалительная боль в спине, ночная боль, скованность и энтезит. Отсутствие рентгенографических изменений не означает отсутствие заболевания.

Обычно боль начинается в молодом возрасте, длится месяцами и сочетается со скованностью. Энтезит, увеит, псориаз или ВЗК помогают распознать общий процесс.

Диагностика

Ревматолог оценивает клинические признаки, МРТ крестцово-подвздошных суставов и анализы. Изолированный HLA-B27 или МРТ-находка недостаточны для диагноза.

МРТ крестцово-подвздошных суставов назначают по клиническим показаниям. Отдельные МРТ-изменения неспецифичны; результаты интерпретируют вместе с симптомами.

Лечение

Основа — движение, реабилитация и выбранная врачом терапия. Решение о таргетном лечении учитывает активность, объективное воспаление и сопутствующие заболевания.

Основой служат обучение и регулярная лечебная физкультура. НПВП применяют с оценкой рисков; базисные таблетки обычно не контролируют изолированное осевое воспаление.

Наблюдение

Контролируют симптомы, ASDAS, функцию и безопасность лечения. Новые глазные, кишечные или кожные проявления сообщают лечащему врачу.

Сравнивают активность, функцию, сон и переносимость нагрузок. Новые кишечные или глазные симптомы могут менять выбор терапии.

Источники

• NIH NIAMS
• NIH NIAMS: diagnosis and treatment
• ACR guideline