Артрит при воспалительных заболеваниях кишечника
Суставные проявления, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника. Наблюдение может требовать совместной работы ревматолога и гастроэнтеролога.
О заболевании
Суставные проявления, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника. Наблюдение может требовать совместной работы ревматолога и гастроэнтеролога.
Связан с болезнью Крона или язвенным колитом. Периферический артрит и осевое воспаление могут иметь разную связь с активностью кишечного заболевания.
Симптомы
Возможны периферический артрит, боль в спине и энтезит. Суставные симптомы не всегда совпадают с обострением кишечного заболевания.
Боль и отёк суставов сочетаются с энтезитом или воспалительной болью в спине. Кишечные симптомы могут предшествовать артриту или появляться позже.
Диагностика
Ревматолог и гастроэнтеролог оценивают суставные и кишечные проявления совместно. МРТ, УЗИ и лабораторные исследования выбирают по клинической задаче.
Ревматолог и гастроэнтеролог сопоставляют суставные признаки, эндоскопические данные и анализы. Важно отличить воспаление от лекарственных и механических причин боли.
Лечение
Выбирают лечение, учитывающее кишечник и суставы. НПВП и иммунные препараты согласуют с врачами: не все средства подходят при ВЗК.
Выбирают средства, действующие на оба заболевания, когда это возможно. НПВП требуют осторожности; некоторые препараты для суставов могут ухудшать течение ВЗК.
Наблюдение
Следят за кишечными симптомами, суставной активностью, питанием и безопасностью терапии. Новая кровь в стуле или выраженное ухудшение требуют медицинской оценки.
Следят за стулом, кровью в кале, весом и суставной функцией. Кровотечение, обезвоживание и выраженная боль в животе требуют быстрой оценки.
Источники
Дата материала: