Ревматическая полимиалгия
Воспалительное заболевание, обычно возникающее после 50 лет и проявляющееся болью и скованностью плечевого и тазового пояса.
О заболевании
Воспалительное заболевание, обычно возникающее после 50 лет и проявляющееся болью и скованностью плечевого и тазового пояса.
Воспаление окружающих суставы структур вызывает боль и скованность, а не первичное разрушение мышц. Необходимо помнить о связи с гигантоклеточным артериитом.
Симптомы
После 50 лет возникают боль и длительная утренняя скованность плечевого и тазового пояса. Возможны усталость и снижение веса.
Трудно одеваться, поднимать руки и вставать после отдыха. Истинная мышечная слабость или нетипичный возраст требуют поиска альтернативной причины.
Диагностика
Оценивают симптомы, СОЭ/СРБ и исключают похожие заболевания. Ответ на лечение сам по себе не является доказательством диагноза.
Исключают РА пожилого возраста, миопатии, инфекции и другие причины. УЗИ плеч и тазобедренных областей иногда помогает подтвердить воспалительный характер.
Лечение
Обычно назначают глюкокортикоиды с постепенным снижением под контролем врача. Учитывают риск остеопороза и другие побочные эффекты.
Снижение дозы требует регулярной оценки, особенно при возвращении симптомов. При рецидивах или токсичности обсуждают стероид-сберегающую терапию.
Наблюдение
Следят за возвращением скованности и побочными эффектами. Новая головная боль, боль при жевании или нарушение зрения требуют срочной оценки.
Следят за давлением, глюкозой, костным риском и инфекциями. СОЭ/СРБ оценивают вместе с самочувствием, а не используют изолированно.
Источники
Дата материала: