Болезнь отложения пирофосфата кальция (CPPD)

О заболевании

Отложение кристаллов пирофосфата кальция в тканях суставов. Проявления варьируют от бессимптомных находок до острого или хронического артрита.

Кристаллы пирофосфата кальция отличаются от уратов при подагре. Отложения могут быть бессимптомными или вызывать острое и хроническое воспаление.

Симптомы

Возможны острые болезненные припухшие суставы, особенно колени и запястья, либо хронические симптомы. CPPD может напоминать подагру или другой артрит.

Часто вовлекаются колено и запястье; приступ может сопровождаться лихорадкой. По внешним признакам нельзя надёжно исключить инфекционный артрит.

Диагностика

Используют анализ суставной жидкости и визуализацию по показаниям. При горячем припухшем суставе обязательно рассматривают инфекцию как альтернативную причину.

Ищут кристаллы в суставной жидкости и хондрокальциноз на снимках или УЗИ. При раннем начале оценивают возможные обменные причины.

Лечение

Лечение уменьшает воспаление и боль; иногда включает пункцию и локальную терапию. Специфического стандартного средства для удаления CPP-кристаллов нет.

Используют противовоспалительные средства; иногда аспирацию и внутрисуставное введение после исключения инфекции. Уратснижающие препараты не растворяют CPP-кристаллы.

Наблюдение

При повторных приступах обсуждают профилактику и сопутствующие нарушения обмена. Частоту контроля и необходимость дополнительных анализов определяет врач.

При повторных приступах обсуждают профилактику и сопутствующие болезни. План учитывает почки, желудок и другие принимаемые лекарства.

Источники

• ACR: CPPD
• EULAR: CPPD management