Гигантоклеточный артериит
Васкулит крупных и средних артерий, обычно возникающий после 50 лет. Нарушение зрения при подозрении на это заболевание требует срочной медицинской оценки.
О заболевании
Васкулит крупных и средних артерий, обычно возникающий после 50 лет. Нарушение зрения при подозрении на это заболевание требует срочной медицинской оценки.
Васкулит крупных и средних артерий может нарушать кровоснабжение зрительного нерва. Быстрое распознавание необходимо для предотвращения необратимой потери зрения.
Симптомы
Новая головная боль, болезненность кожи головы, боль при жевании и нарушения зрения. Заболевание чаще встречается после 50 лет.
Настораживают преходящая потеря зрения и двоение. Возможны общая слабость, похудение и симптомы полимиалгии даже без выраженной височной боли.
Диагностика
Оценивают воспалительные показатели и проводят УЗИ артерий или биопсию по показаниям. При угрозе зрению обследование не должно задерживать лечение.
УЗИ, биопсия и обследование крупных сосудов выбираются по ситуации. Нормальный отдельный тест не отменяет срочную клиническую оценку при угрозе зрению.
Лечение
Требует срочного врачебного лечения, обычно глюкокортикоидами. При нарушении зрения необходима помощь в тот же день.
Лечение начинают при обоснованном подозрении, не ожидая всех результатов. Для уменьшения стероидной нагрузки у отдельных пациентов используют тоцилизумаб.
Наблюдение
Контролируют рецидивы и последствия терапии. Внезапная потеря зрения или симптомы инсульта — повод немедленно вызвать скорую помощь.
Уточняют головные и зрительные симптомы, сосудистые осложнения и лекарственную токсичность. На блокаде ИЛ-6 СРБ может недооценивать воспаление.
Источники
Дата материала: