Подагра
Заболевание, связанное с отложением кристаллов моноурата натрия. Может проявляться приступами артрита и формированием тофусов.
О заболевании
Заболевание, связанное с отложением кристаллов моноурата натрия. Может проявляться приступами артрита и формированием тофусов.
Моноурат натрия откладывается при длительном избытке мочевой кислоты. Между приступами боли может не быть, хотя кристаллы сохраняются.
Симптомы
Типичен внезапный приступ сильной боли, покраснения и припухлости сустава, часто у основания большого пальца стопы. Возможны другие локализации и тофусы.
Приступ часто начинается внезапно, с сильной болезненностью и покраснением. Со временем возможны тофусы и хроническое повреждение суставов.
Диагностика
При необходимости исследуют суставную жидкость на кристаллы. Уровень мочевой кислоты может быть нормальным во время приступа; исключают инфекционный артрит.
Во время приступа мочевая кислота может быть нормальной. Кристаллы в суставной жидкости подтверждают диагноз; визуализация помогает в отдельных случаях.
Лечение
Купирование приступа и долгосрочное снижение уратов — разные задачи. Врач выбирает препараты; питание и контроль веса дополняют, но не заменяют лечение.
Купирование приступа и длительное снижение уратов — разные задачи. Аллопуринол или фебуксостат подбирают с контролем уратов; одной диеты часто недостаточно.
Наблюдение
Контролируют мочевую кислоту, приступы, тофусы и функцию почек. Длительную терапию корректируют по цели и переносимости, а не только по исчезновению боли.
Обычно стремятся к уратам ниже 360 мкмоль/л, индивидуальную цель определяет врач. Учитывают почки, камни, алкоголь и сердечно-сосудистые риски.
Источники
Дата материала: