Ревматоидный артрит
Хроническое воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает суставы и может иметь внесуставные проявления.
О заболевании
Хроническое воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает суставы и может иметь внесуставные проявления.
В основе лежит иммунное воспаление синовиальной оболочки. Раннее лечение помогает сохранить функцию; болезнь не заразна и не является обычным возрастным износом.
Симптомы
Боль и припухлость суставов, утренняя скованность и утомляемость. Часто поражаются кисти и стопы с обеих сторон.
Типичны симметричные изменения кистей и стоп, длительная утренняя скованность и трудности с мелкими движениями. Возможны сухость глаз, узелки и одышка.
Диагностика
Осмотр суставов дополняют РФ, anti-CCP, СОЭ/CRP и визуализация по показаниям. Нормальные анализы не исключают РА.
РФ и anti-CCP помогают оценке, но отрицательные результаты не исключают РА. УЗИ выявляет синовит; снимки служат исходной точкой оценки повреждений.
Лечение
Цель — контролировать воспаление и сохранить функцию. Врач подбирает базисные препараты; физическая активность и защита суставов дополняют лечение.
Цель — ремиссия или низкая активность. Метотрексат и другие базисные препараты воздействуют на течение болезни; при недостаточном ответе обсуждают биологическую или таргетную терапию.
Наблюдение
Оценивают симптомы, суставы, активность и безопасность препаратов. Частоту анализов определяет врач; результат RAPID3 обсуждают вместе с осмотром.
На приёме оценивают суставы и индекс активности, функцию и безопасность лекарств. Отказ от курения, посильная нагрузка и контроль сердечно-сосудистого риска дополняют лечение.
Источники
Дата материала: