Антифосфолипидный синдром
Аутоиммунное состояние, связанное с тромбозами и/или определёнными осложнениями беременности при наличии соответствующих антифосфолипидных антител.
О заболевании
Аутоиммунное состояние, связанное с тромбозами и/или определёнными осложнениями беременности при наличии соответствующих антифосфолипидных антител.
Антитела связаны с повышенной склонностью к тромбозу; синдром может быть самостоятельным или сочетаться с СКВ. Случайная положительная проба требует клинической интерпретации.
Симптомы
Синдром может проявляться тромбозами и осложнениями беременности. Наличие антител без этих событий не равнозначно синдрому.
Возможны венозные и артериальные тромбозы, а также определённые акушерские осложнения. Самочувствие между событиями может оставаться нормальным.
Диагностика
Учитывают клиническую историю и антифосфолипидные антитела. Для подтверждения стойкости обычно повторяют тесты через интервал не менее 12 недель.
Исследуют волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые и anti-β2GPI антитела. Антикоагулянты могут влиять на некоторые тесты, поэтому важен план лабораторного обследования.
Лечение
Антитромботическую терапию подбирают индивидуально. Планирование беременности требует согласованного наблюдения; самостоятельно начинать или отменять препараты нельзя.
После тромбоза часто требуется длительная антикоагуляция. Выбор препарата зависит от типа события и профиля антител; прямые антикоагулянты подходят не всем.
Наблюдение
При варфарине контролируют INR. Внезапная одышка, боль в груди или односторонний отёк ноги требуют срочной помощи.
Уточняют риск кровотечения, взаимодействия и план операций. При беременности нужен совместный план ревматолога, акушера и специалиста по гемостазу.
Источники
Дата материала: