Остеопороз

О заболевании

Заболевание скелета с повышенной хрупкостью костей и риском переломов. Оценка риска учитывает клинические факторы и, при необходимости, денситометрию.

Снижение прочности кости повышает риск перелома при небольшой травме. До первого перелома заболевание часто не вызывает боли.

Симптомы

Часто протекает без симптомов до перелома. Снижение роста, новая боль в спине или перелом после небольшой травмы требуют оценки.

Переломы позвонков могут проявляться уменьшением роста и новой болью в спине. Особенно значимы переломы бедра, позвоночника и запястья.

Диагностика

Оценивают переломы, факторы риска и минеральную плотность кости с помощью DXA. FRAX дополняет оценку; ищут вторичные причины потери кости.

DXA измеряет минеральную плотность, но решение учитывает перенесённые переломы и общий риск. Проверяют вторичные причины и длительный приём стероидов.

Лечение

Лечение учитывает риск перелома и может включать костно-активные препараты. Достаточное питание, безопасная физическая активность и профилактика падений важны.

Обсуждают бисфосфонаты, деносумаб или костно-анаболические средства по уровню риска. Достаточное питание и профилактика падений обязательны, но не всегда заменяют лекарства.

Наблюдение

Повторные обследования назначают индивидуально. Не прекращайте лечение самостоятельно: для некоторых препаратов отмена без переходного плана повышает риск переломов.

Повторную DXA планируют индивидуально. Деносумаб нельзя пропускать или отменять без плана последующего лечения из-за риска позвонковых переломов.

Источники

• NIH NIAMS
• NIH NIAMS: diagnosis and treatment
• American College of Rheumatology